Анкета на оформление кредитной карточки visa icon

Анкета на оформление кредитной карточки visa



НазваниеАнкета на оформление кредитной карточки visa
Дата23.07.2013
Размер166.29 Kb.
ТипАнкета
скачать >>>

ЗАЯВЛЕНИЕ-АНКЕТА НА ОФОРМЛЕНИЕ КРЕДИТНОЙ КАРТОЧКИ VISA


обособленное структурное подразделение (заполняется банком)





номер лицевого счета (заполняется банком)

ВСЕ ПОЛЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫ ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ

НЕРАЗБОРЧИВЫЕ И (ИЛИ) НЕЗАПОЛНЕНЫЕ ПОЛНОСТЬЮ ЗАЯВЛЕНИЯ-АНКЕТЫ НЕ РАССМАТРИВАЮТСЯ

Сведения о запрашиваемом кредите:

^ А. Наименование кредитной

услуги:

Кредитование на потребительские нужды с использованием кредитной карточки ОАО «Белагропромбанк»

^ VISA ELECTRON CREDIT

возобновляемая кредитная линия

VISA INSTANT

невозобновляемая кредитная линия








^ Б. Желаемый тип кредитования:

 кредитование на общих условиях  кредитование на специальных условиях




^ В. Размер кредитного лимита, который Вы хотели бы установить:


_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(сумма цифрами и прописью)




^ Г. Может ли банк уменьшить

размер запрашиваемого Вами

кредитного лимита?

 нет

 да




^ Д. На каком языке и каким

образом Вы хотели бы получать отчеты по совершенным операциям:

 на русском языке

 на английском языке

 при обращении в банк

 по e-mail

 по почте по адресу проживания




^ Е. Пароль для идентификации

Вас при связи с банком (например,

девичья фамилия матери):



(пожалуйста, используйте для каждого знака или пробела отдельную клетку)

^ Отметка банка о выдаче кредитной карточки:

Карточку Visa _______________________________________№    ,

срок действия по /, и конверт с ПИН-кодом:

Выдал: _______________________/ _______________________________________/ «___» __________________ 20__ года

подпись Фамилия И. О. сотрудника банка дата заполнения

Получил: ______________________/ ______________________________________/ «___» __________________ 20__ года

подпись Фамилия И. О. заявителя дата заполнения

^ О себе сообщаю следующее:

^ 1. Фамилия Имя Отчество:



(пожалуйста, используйте для каждого знака или пробела отдельную клетку)










^ 2. Имя и Фамилия латинскими

буквами (как в паспорте):



(пожалуйста, используйте для каждого знака или пробела отдельную клетку)










^ 3. Фамилия до изменения (девичья фамилия):



(пожалуйста, используйте для каждого знака или пробела отдельную клетку)










^ 4. Данные документа,

удостоверяющего личность:

Вид документа: ________________________________

номер:  , когда выдан: ..

кем выдан:_________________________________________________________________________

личный номер: 










^ 5. Дата и место рождения:

дата: .., страна________________________________,

область:______________________________-, район___________________________________

нас. пункт: _________________________________










^ 6. Гражданство (страна):




 резидент

 нерезидент






Заявитель: ______________________________/ _______________________________/ «____» ____________________ 20____ года

подпись Фамилия И. О. дата заполнени






^ 7. Место проживания (при

совпадении с местом

регистрации делается только

отметка о совпадении):

 место проживания не отличается от регистрации по месту жительства

(в этом случае нижеприведенные данные не заполняются)

страна: _________________________, область: ________________________, район:___________________, почтовый индекс: ____________, населенный пункт: _____________________, улица: __________________, дом: _____, корпус: ____, квартира: ____,

время проживания по указанному адресу: _______ лет ______ месяцев










8. Проживание:

 в собственном доме,  в собственной квартире,  по договору найма (поднайма),

 в служебном жилье,  совместно с собственными родителями,

 совместно с родителями супруга/супруги),

 иное (поясните) _____________________________________________________________________________________










^ 9. Контактная информация:

домашний телефон: ________________________, рабочий телефон: _________________________, мобильный телефон: ________________________, e-mail: __________________________________










^ 10. Семейное положение:

 женат/замужем,  холост/не замужем,  в разводе,  повторный брак,  вдовец/вдова










^ 11. Дети, не достигшие 18 лет:

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(Фамилия Имя Отчество полностью, год рождения)










^ 12. Лица, находящиеся у Вас на иждивении (за исключением лиц, указанных в п. 11.):

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

(Фамилия Имя Отчество полностью, год рождения)










^ 13. Отношение к воинской службе:

 военнослужащий(ая),  отслужил(а) (запас),

 не отслужил,  невоеннообязанный(ая),  освобожден

 отсрочка до .. по причине










14. Образование:

 начальное,  среднее,  среднее специальное,

 высшее,  второе высшее,  ученая степень










^ 15. Предыдущее место работы (заполняется, если Ваш стаж на текущем месте работы составляет менее одного года):

 по трудовому договору  индивидуальный предприниматель

 учредитель/собственник/акционер юридического лица

наименование организации: ____________________________________________________________, сфера деятельности организации: ______________________________________________________, адрес: ______________________________________________________________________________, телефон отдела кадров (с кодом): ________________________, стаж: ______ лет _________ месяцев,

должность: ________________________,

род деятельности: ___________________________________










^ 16. Наличие транспортного средства в Вашей собственности:

 да

 нет

17. Наличие недвижимости в Вашей собственности:

 да

 нет










^ 18. Наличие непогашенных обязательств (кредитов, займов, поручительств и др.) перед банками или иными организациями:

Кредиты, займы, овердрафт:

Банк / Организация

Величина задолженности по обязательству (в валюте обязательства)*

Сумма платежа предыдущего месяца (в валюте обязательства)**





































^ Договоры поручительства, по которым производятся выплаты:

Банк / Организация

Величина задолженности по обязательству (в валюте обязательства)*

Сумма платежа предыдущего месяца (в валюте обязательства)**





































* на дату заполнения заявления-анкеты, при овердрафтном кредитовании указывается лимит овердрафта

** основной долг и проценты, при овердрафтном кредитовании - проценты

Заявитель: ______________________________/ _______________________________/ «____» ____________________ 20____ года

подпись Фамилия И. О. дата заполнения





^ 19. Сведения о среднемесячных расходах (за последние 3 месяца):

алименты _____________________________________________________________________ рублей

стоимость коммунальных услуг ___________________________________________________ рублей

плата за пользование жилым помещением

(платежи по договору найма) ____________________________________________________ рублей

размер платы за телефон (стационарный, мобильный) _______________________________ рублей

платежи по различным видам страхования (автомобиля, недвижимости, жизни и здоровья и т.д.)

______________________________________________________________________________ рублей

плата за содержание детей в детских учреждениях __________________________________ рублей

платежи за оплату обучения в средних, средних специальных и высших учебных заведениях

______________________________________________________________________________ рублей

расходы, связанные с эксплуатацией автомобиля (расходы на топливо, запасные части, парковку и т.д.) __________________________________________________________________________ рублей

расходы, связанные с содержанием иждивенцев ____________________________________ рублей







^ 20. Дополнительная информация:

При положительном ответе на указанные вопросы кратко поясните в графе Примечание

ДА

НЕТ

Брали ли Вы ранее кредиты в ОАО «Белагропромбнк»?





Брали ли Вы ранее кредиты в иных банках?





Имеется ли у Вас просроченная задолженность по кредитным договорам, просроченные долги на дату заполнения заявления-анкеты?





Допускали ли Вы просроченную задолженность по кредитным договорам свыше 30 календарных дней?





Имеются ли неисполненные Вами решения судебных органов, имеются ли против

Вас судебные иски?





Имеются ли у Вас просроченные долги?





Есть ли у Вас обязательства по уплате алиментов?





Есть ли у Вас задолженность по оплате коммунальных услуг?





Привлекались ли Вы к административной ответственности?

Примечание (статья при наличии положительного ответа)

______________________________________________________________________





Привлекались ли Вы к уголовной ответственности?

Примечание (статья при наличии положительного ответа)

____________________________________________________________________





Связь организации с ОАО «Белагропромбанк» (далее - Банк) (обязательно к заполнению в случае, когда кредитополучатель является руководителем высшего звена, инсайдером):

 имеет счета в системе Банка,  имеет кредиты в системе Банка,  не связана с Банком.




Примечание __________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________










^ 21. Способ передачи Вам заключенного кредитного договора:

 по почте по адресу: по месту  регистрации,  проживания,

 лично в руки в Банке










^ 22. . Сведения о въездной визе (заполняется только иностранными гражданами и лицами без гражданства)




Имеется ли у Вас виза

да - 

нет - 




Вид въездной визы:  - однократная  - двукратная  - трехкратная  - многократная




Тип визы:

 - дипломатическая

 - служебная(официальная)

 - гостевая

 - деловая

 - туристическая




 - транзитная

 - на работу (с правом найма на работу)

 - на учебу

 - на постоянное жительство





Настоящим подтверждаю, что я даю согласие на проведении проверки информации, указанной в заявлении-анкете, а также иных данных обо мне в государственных органах и иных организациях, в информационном ресурсе, содержащем сведения о выполнении юридическими и физическими лицами обязательств.  Договорные отношения с банком – получение кредита.


Заявитель: ______________________/ ______________________________/ «____» ________________ 20____ года

подпись Фамилия И. О. дата заполнения


Я ознакомился(-лась) и согласен(-на) со всеми условиями и порядком предоставления кредита, в том числе обязуюсь вносить (оплачивать) в порядке, определенном Банком, плату (вознаграждение) за услуги (операции), оказываемые (осуществляемые) Банком, в случаях и размерах, установленных локальным нормативным правовым актом  Банка, с которым ознакомлен и согласен (далее – плата (вознаграждение)).

Я уведомлен, что Банк вправе в одностороннем порядке изменить  размер платы (вознаграждения). Информация об изменении размера платы (вознаграждения) размещается на информационных стендах в офисах Банка или на сайте Банка.

Заявляю, что полностью отдаю себе отчет в том, что:

1. Банк предоставляет кредит на принципах возвратности, платности, срочности и обеспеченности, т.е. кредит должен быть возвращен в оговоренные договором сроки, за пользование кредитом Банку уплачиваются проценты и иные платежи, предусмотренные договором, исполнение обязательств по кредитному договору должно быть обеспечено в соответствии с законодательством Республики Беларусь и локальными нормативными правовыми актами Банка.

2. Банк имеет право потребовать досрочного возврата кредита и уплаты начисленных процентов за пользование кредитом в случае неисполнения обязательств по возврату кредита или невыполнения любого из требований, оговоренных в договоре, который может быть заключен с Банком в будущем. При этом может возникнуть необходимость реализации (продажи) приобретаемого в кредит или другого имущества.

3. Уклонение от выполнения предусмотренных договором обязанностей влечет ответственность в соответствии с договором и законодательством Республики Беларусь.

Нижеподписавшийся(-аяся) признает и согласен(-на) с тем, что:

а) кредит, на получение которого подается настоящее заявление-анкета, предоставляется под обеспечение согласно договору;

б) все сведения, содержащиеся в настоящем заявлении-анкете, а также все требуемые Банком документы представлены исключительно для получения кредита, однако Банк оставляет за собой право использовать их как доказательство при судебном разбирательстве;

в) любые сведения, содержащиеся в заявлении-анкете, могут быть в любое время проверены Банком (его правопреемником) с использованием любых источников информации. Оригиналы и копии документов, предоставленных Банку, будут храниться в Банке, даже если в предоставлении кредита будет отказано;

г) Банк, вправе отказать в предоставлении кредита без указания причин, в т.ч. при указании недостоверных сведений в заявлении-анкете;

д) Банк (его правопреемник) будет полагаться на информацию, содержащуюся в заявлении-анкете;

е) Банк не делает никаких заявлений и не дает никаких выраженных или подразумеваемых гарантий по поводу окончательных условий кредитования. Принятие Банком данной заявления-анкеты к рассмотрению не является обязательством Банка предоставить кредит;

ж) Сведения, указанные в настоящем заявлении-анкете являются верными и точными на нижеуказанную дату. Обязуюсь незамедлительно, в течении 3-х рабочих дней, уведомить Банк в случае изменения сведений, указанных в заявлении анкете, а также о любых обстоятельствах, способных повлиять на выполнение обязательств по кредиту, который может быть предоставлен. С проектом договора и размерами вознаграждений (платы) Банку ознакомлен(а) и обязуюсь выполнять.


Заявитель: ___________________________/ ________________________________/ «____» _________________ 20____ года

подпись Фамилия И. О. дата заполнения

Правильность заполнения заявления-анкеты и наличие необходимых документов проверил.

____________________________________ /_________________________/ ____________________/ «___» __________ 20__ года

должность лица, принявшего документы подпись Ф. И. О. дата заполнения


Примечание: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________4



4 Заполняется в случае, предусмотренном в главе 5 Спецификации.



Похожие:

Анкета на оформление кредитной карточки visa iconАнкета на оформление кредитной банковской пластиковой карточки visa electron credit
Заявление-анкета на оформление кредитной банковской пластиковой карточки visa electron credit
Анкета на оформление кредитной карточки visa iconАнкета на оформление кредитной банковской пластиковой карточки visa electron credit
Заявление-анкета на оформление кредитной банковской пластиковой карточки visa electron credit
Анкета на оформление кредитной карточки visa iconАнкета на оформление кредитной банковской пластиковой карточки visa
Кредитование на потребительские нужды с использованием кредитной банковской пластиковой карточки ОАО «Белагропромбанк»
Анкета на оформление кредитной карточки visa iconАнкета на оформление кредитной карточки mastercard
Кредитование на потребительские нужды с использованием кредитной карточки ОАО «Белагропромбанк» mastercard unembossed
Анкета на оформление кредитной карточки visa iconАнкета на оформление кредитной банковской пластиковой карточки mastercard
Заявление-анкета на оформление кредитной банковской пластиковой карточки mastercard
Анкета на оформление кредитной карточки visa iconАнкета на оформление кредитной банковской пластиковой карточки mastercard
Кредитование на потребительские нужды с использованием кредитной банковской пластиковой карточки ОАО «Белагропромбанк» mastercard...
Анкета на оформление кредитной карточки visa iconДоговор об участии в программе «priority pass» Открытое акционерное общество «бпс-сбербанк»
Банком договор текущего (расчетного) счета с использованием дебетовой банковской платежной карточки Visa Platinum и/или Visa Infinite...
Анкета на оформление кредитной карточки visa iconСведения о запрашиваемом кредите
Кредитование на потребительские нужды с использованием кредитной банковской пластиковой карточки ОАО «Белагропромбанк»
Анкета на оформление кредитной карточки visa iconСведения о запрашиваемом кредите
Кредитование на потребительские нужды с использованием кредитной банковской пластиковой карточки ОАО «Белагропромбанк»
Анкета на оформление кредитной карточки visa iconАнкета на выпуск дополнительной карточки
Прошу в соответствии с договором карт-счета № от 20 года
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©kzbydocs.com 2000-2015
При копировании материала укажите ссылку.
обратиться к администрации
Документы

Разработка сайта — Веб студия Адаманов