Анкета на оформление кредитной банковской пластиковой карточки mastercard icon

Анкета на оформление кредитной банковской пластиковой карточки mastercard



НазваниеАнкета на оформление кредитной банковской пластиковой карточки mastercard
Дата21.07.2013
Размер155.29 Kb.
ТипАнкета
скачать >>>

ЗАЯВЛЕНИЕ-АНКЕТА НА ОФОРМЛЕНИЕ КРЕДИТНОЙ БАНКОВСКОЙ ПЛАСТИКОВОЙ КАРТОЧКИ MASTERCARD


обособленное структурное подразделение (заполняется банком)





номер лицевого счета (заполняется банком)

ВСЕ ПОЛЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫ ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ

НЕРАЗБОРЧИВЫЕ И (ИЛИ) НЕЗАПОЛНЕНЫЕ ПОЛНОСТЬЮ ЗАЯВЛЕНИЯ-АНКЕТЫ НЕ РАССМАТРИВАЮТСЯ

Прошу предоставить мне кредит, с использованием кредитной пластиковой карточки.

^ А. Наименование кредитной услуги:

    Кредитование на потребительские нужды с использованием кредитной банковской пластиковой карточки ОАО «Белагропромбанк» MASTERCARD UNEMBOSSED










^ В.Размер кредитного лимита, который Вы хотели бы установить:


_______________________________________________________________________________________


_____________________________________________________________________ белорусских рублей.

(сумма цифрами и прописью)




^ Г. Может ли банк уменьшить размер запрашиваемого Вами кредитного лимита?

 нет

 да




^ Д. На каком языке и каким образом Вы хотели бы получать отчеты по совершенным операциям:

 на русском языке

 на английском языке

 при обращении в банк

 по e-mail

 по почте по адресу проживания

О себе сообщаю следующее:

1. Фамилия Имя Отчество:







^ 2. Имя и Фамилия латинскими буквами для указания на карточке (как в паспорте):





(пожалуйста, используйте для каждого знака или пробела отдельную клетку)




3. Пол:

 мужской



женский


фамилия до изменения: _______________________________________




^ 4. Дата и место рождения:

дата: .., страна: _______________________________________________,


область: ___________________, район: _____________________, нас. пункт: _____________________





^ 5. Гражданство (страна):







6. Данные документа, удостоверяющего личность:

вид документа: _____________________________________; номер: ;

когда выдан: .., кем выдан: ______________________________________

___________________________, личный номер: 




^ 7. Информация о регистрации по месту жительства:


страна: _________________, область: ____________________, район: __________________________,


почтовый индекс: _________, населенный пункт: ______________, улица: _______________________,


дом: _____, корпус: ____, квартира: ___, дата регистрации по указанному адресу: _________________





^ 8. Адрес проживания (при совпадении с пунктом 7 делается отметка о совпадении):

 не отличается от адреса регистрации по месту жительства (в этом случае нижеприведенные данные не заполняются)

страна: __________________, область: __________________, район: ___________________________,


почтовый индекс: ________, населенный пункт: __________________, улица: ____________________,


дом: ____, корпус: ____, квартира: ___, время проживания по указанному адресу: ___ лет ___ месяцев





9. Проживание:

 в собственном доме,  в собственной квартире,  по договору найма (поднайма),  в служебном жилье,  совместно с собственными родителями,  совместно с родителями супруга/супруги,  иное (поясните) ______________________________





^ 10. Телефоны (с кодом) и электронная почта:


домашний: __________________________________, рабочий: _________________________________,


мобильный: _________________________________, e-mail: ____________________________________





^ 11. Пароль для идентификации Вас при связи с банком (например, девичья фамилия матери):



(пожалуйста, используйте для каждого знака или пробела отдельную клетку)







^ 12. Семейное положение:

 женат/замужем,  холост/не замужем,  в разводе,  повторный брак,  вдовец/вдова




^ 13. Информация о супруге:


Фамилия, имя, отчество полностью: ______________________________________________________,


вид документа, удостоверяющего личность: _______________________________________________,

номер: , когда выдан: .., кем выдан: ___________________________, личный номер: 



Заявитель: ______________________________/ _______________________________/ «____» ________________ 20____ года

подпись Фамилия И. О. дата заполнения



^ 14. Дети, не достигшие 18 лет:

______________________________________________________________________________________


______________________________________________________________________________________

(Фамилия Имя Отчество полностью, год рождения)




^ 15. Лица, находящихся у Вас на иждивении (за исключением лиц, указанных в п. 14.):


______________________________________________________________________________________


______________________________________________________________________________________


______________________________________________________________________________________

(Фамилия Имя Отчество полностью, год рождения)




^ 16. Отношение к воинской службе:

 военнослужащий(ая),  отслужил(а) (запас),  не отслужил,  невоеннообязанный(ая),

 освобожден,  отсрочка до ..

По причине:____________________________




17. Образование:

 начальное,  среднее,  среднее специальное,  высшее,  второе высшее,  ученая степень




^ 18. Место работы:

 по трудовому договору,  индивидуальный предприниматель,  пенсионер,

 учредитель/собственник/акционер юридического лица

наименование организации: ______________________________________________________________,


дата регистрации и УНП (заполняется при наличии ): _________________________________________


место расположения и адрес для почтовой корреспонденции: __________________________________


телефон отдела кадров, бухгалтерии (с кодом): _____________________________________________,

сфера деятельности: здравоохранение и социальные службы,  промышленность,

 сельское хозяйство,  строительство,  торговля,

 финансовая деятельность,  юридические услуги,  операции с недвижимостью,

 добывающая промышленность, перевозки,  государственное управление,

 общественное питание,  гостиничный бизнес,  научная деятельность,

 отдых, развлечения, искусство, образование, иное (поясните) ________________________

Связь организации с ОАО «Белагропромбанк» (обязательно к заполнению в случае, когда кредитополучатель является руководителем высшего звена):

 имеет счета в системе банка,  имеет кредиты в системе банка,  не связана с банком




^ 19. Профессиональная деятельность по месту работы:


должность: ____________________________________________________________________________,

стаж: _____ лет ______ месяцев, дата окончания трудового договора: ..

род деятельности:

 служащий/специалист,  госслужащий (класс: _____________________________),

 работник сферы услуг/торговли, руководитель с количеством подчиненных более 5 человек,

 военнослужащий офицерского состава,  руководитель организации,

 неквалифицированный рабочий, владелец/совладелец компании (процент владения: ____ %),

 работник сферы производства,  работник сельскохозяйственной организации,

 работник сферы промышленности,  учредитель/собственник/акционер юридического лица,

 военнослужащий,  иное (поясните) _____________________________________________




^ 20. Предыдущее место работы (заполняется в случае, когда стаж на текущем месте работы составляет менее одного года):

 по трудовому договору  индивидуальный предприниматель

 учредитель/собственник/акционер юридического лица наименование

организации: _____________________________________________________________,


сфера деятельности организации: ________________________________________________________,


адрес: ________________________________________________________________________________,


телефон отдела кадров (с кодом): ________________________, стаж: ______ лет _________ месяцев,


должность: ________________________, род деятельности: ___________________________________





^ 21. Наличие транспортного средства в Вашей собственности:

 нет

 да










^ 22. Наличие непогашенных обязательств (кредитов, займов, поручительств и др.) перед банками или иными организациями:




Вид обязательства

Банк / Организация

Величина задолженности по обязательству (в валюте обязательства)*

Сумма платежа предыдущего месяца (в валюте обязательства)**

















































* на дату заполнения заявления-анкеты, при овердрафтном кредитовании указывается лимит овердрафта

** основной долг и проценты, за исключением кредитов, полученных в рамках овердрафтного кредитования







Заявитель: ______________________________/ _______________________________/ «____» ____________________ 20____ года

подпись Фамилия И. О. дата заполнения

^ 24. Дополнительная информация:







ДА

НЕТ

Брали ли Вы ранее кредиты в ОАО «Белагропромбанк»?





Брали ли Вы ранее кредиты в иных банках?





Имеется ли у Вас просроченная задолженность по кредитным договорам на дату заполнения заявления-анкеты?





Допускали ли Вы просроченную задолженность по кредитным договорам свыше 30 календарных дней?





Привлекались ли Вы к административной ответственности?





Привлекались ли Вы к уголовной ответственности?





Имеются ли у Вас просроченные долги?





Есть ли у Вас обязательства по уплате алиментов?





Есть ли у Вас задолженность по оплате коммунальных услуг?








^ 25. Сведения о въездной визе (заполняется только иностранными гражданами и лицами без гражданства)

Имеется ли у Вас виза

да - 

нет - 

Вид въездной визы:  - однократная  - двукратная  - трехкратная  - многократная

Тип визы:

 - дипломатическая

 - служебная(официальная)

 - гостевая

 - деловая

 - туристическая

 - транзитная

 - на работу (с правом найма на работу)

 - на учебу

 - на постоянное жительство
















^ 26. Отметка банка о выдаче кредитной карточки

Банковскую пластиковую карточку Mastercard Unembossed №    ,

срок действия по /, и конверт с ПИН-кодом:

Выдал: _______________________/ _______________________________________/ «___» __________________ 20__ года

подпись Фамилия И. О. сотрудника банка дата заполнения

Получил: _______________________/ _______________________________________/ «___» __________________ 20__ года

подпись Фамилия И. О. заявителя дата заполнения

Настоящим подтверждаю, что я даю согласие на проведении проверки информации, указанной в заявлении-анкете, а также иных данных обо мне в государственных органах и иных организациях. Договорные отношения с банком – получение кредита.


Заявитель: __________________________/ _______________________________/ «____» ________________ 20____ года

подпись Фамилия И. О. дата заполнения

Я ознакомился(-лась) и согласен(-на) со всеми условиями и порядком предоставления кредита, а также размерами вознаграждений (платы) за операции, совершаемые ОАО «Белагропромбанк» (далее — Банк).

Заявляю, что полностью отдаю себе отчет в том, что:

1. Банк предоставляет кредит на принципах возвратности, платности, срочности и обеспеченности, т.е. кредит должен быть возвращен в оговоренные договором сроки. За пользование кредитом Банку уплачиваются проценты и иные платежи, предусмотренные договором. Исполнение обязательств по кредитному договору должно быть обеспечено в соответствии с законодательством Республики Беларусь и локальными нормативными правовыми актами Банка.

2. Банк до заключения договора предоставил информацию о суммах ежемесячных платежей, подлежащих уплате в соответствии с договором, включая платежи по возврату (погашению) кредита, уплате процентов и иных платежей за пользование кредитом, если обязанность их уплаты предусмотрена договором.

3. Банк имеет право потребовать досрочного возврата кредита и уплаты начисленных процентов за пользование кредитом в случае неисполнения обязательств по возврату кредита или невыполнения любого из требований, оговоренных в договоре, который может быть заключен с Банком в будущем. При этом может возникнуть необходимость реализации (продажи) приобретаемого в кредит или другого имущества.

4. Уклонение от выполнения предусмотренных договором обязанностей влечет ответственность в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

Нижеподписавшийся(-аяся) признает и согласен(-на) с тем, что:

а) кредит, на получение которого подается настоящее заявление-анкета, предоставляется под обеспечение согласно договору;

б) все сведения, содержащиеся в настоящем заявлении-анкете, а также все требуемые Банком документы представлены исключительно для получения кредита, однако Банк оставляет за собой право использовать их как доказательство при судебном разбирательстве;

в) любые сведения, содержащиеся в заявлении-анкете, могут быть в любое время проверены Банком (его правопреемником) с использованием любых источников информации. Оригиналы и копии документов, предоставленных Банку, будут храниться в Банке, даже если в предоставлении кредита будет отказано;

г) Банк, вправе отказать в предоставлении кредита без указания причин, в т.ч. при указании недостоверных сведений в заявлении-анкете;

д) Банк (его правопреемник) будет полагаться на информацию, содержащуюся в заявлении-анкете;

е) Банк не делает никаких заявлений и не дает никаких выраженных или подразумеваемых гарантий по поводу окончательных условий кредитования. Принятие Банком данной заявления-анкеты к рассмотрению не является обязательством Банка предоставить кредит;

ж) Сведения, указанные в настоящем заявлении-анкете являются верными и точными на нижеуказанную дату. Обязуюсь незамедлительно, в течении 3-х рабочих дней, уведомить Банк в случае изменения сведений, указанных в заявлении анкете, а также о любых обстоятельствах, способных повлиять на выполнение обязательств по кредиту, который может быть предоставлен. С проектом договора и размерами вознаграждений (платы) Банку ознакомлен(а) и обязуюсь выполнять.

Заявитель: ___________________________/ ________________________________/ «____» _________________ 20____ года

подпись Фамилия И. О. дата заполнения

Правильность заполнения заявления-анкеты и наличие необходимых документов проверил.

____________________________________ /_________________________/ ____________________/ «___» ___________________ 20__ года

должность лица, принявшего документы подпись Ф. И. О. дата заполнения



Похожие:

Анкета на оформление кредитной банковской пластиковой карточки mastercard iconАнкета на оформление кредитной банковской пластиковой карточки mastercard
Кредитование на потребительские нужды с использованием кредитной банковской пластиковой карточки ОАО «Белагропромбанк» mastercard...
Анкета на оформление кредитной банковской пластиковой карточки mastercard iconАнкета на оформление кредитной банковской пластиковой карточки visa
Кредитование на потребительские нужды с использованием кредитной банковской пластиковой карточки ОАО «Белагропромбанк»
Анкета на оформление кредитной банковской пластиковой карточки mastercard iconАнкета на оформление кредитной банковской пластиковой карточки visa electron credit
Заявление-анкета на оформление кредитной банковской пластиковой карточки visa electron credit
Анкета на оформление кредитной банковской пластиковой карточки mastercard iconАнкета на оформление кредитной банковской пластиковой карточки visa electron credit
Заявление-анкета на оформление кредитной банковской пластиковой карточки visa electron credit
Анкета на оформление кредитной банковской пластиковой карточки mastercard iconАнкета на оформление кредитной карточки mastercard
Кредитование на потребительские нужды с использованием кредитной карточки ОАО «Белагропромбанк» mastercard unembossed
Анкета на оформление кредитной банковской пластиковой карточки mastercard iconАнкета на оформление кредитной карточки visa
Кредитование на потребительские нужды с использованием кредитной карточки ОАО «Белагропромбанк»
Анкета на оформление кредитной банковской пластиковой карточки mastercard iconСведения о запрашиваемом кредите
Кредитование на потребительские нужды с использованием кредитной банковской пластиковой карточки ОАО «Белагропромбанк»
Анкета на оформление кредитной банковской пластиковой карточки mastercard iconСведения о запрашиваемом кредите
Кредитование на потребительские нужды с использованием кредитной банковской пластиковой карточки ОАО «Белагропромбанк»
Анкета на оформление кредитной банковской пластиковой карточки mastercard iconАнкета на выпуск банковской пластиковой карточки
Дата:, страна: рб, другое (указать), область:, район:, нас пункт
Анкета на оформление кредитной банковской пластиковой карточки mastercard iconАнкета на выпуск банковской пластиковой карточки
Все поля обязательны для заполнения. Неразборчивые и (или) незаполненые полностью заявления-анкеты не рассматриваются
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©kzbydocs.com 2000-2015
При копировании материала укажите ссылку.
обратиться к администрации
Документы

Разработка сайта — Веб студия Адаманов