Рэспублiкi Беларусь icon

Рэспублiкi Беларусь



НазваниеРэспублiкi Беларусь
Дата12.08.2013
Размер209.56 Kb.
ТипДокументы
скачать >>>








Мiнiстэрства аховы здароўя

Рэспублiкi Беларусь





Министерство здравоохранения

Республики Беларусь

Установа аховы здароўя

«Бабруйскi занальны цэнтр

гiгiены и эпiдэмiялогii»




Учреждение здравоохранения

«Бобруйский зональный центр

гигиены и эпидемиологии»


вул. Мiнская, 100, 213827, г. Бабруйск,

тел/факс (0225) 43 25 05,

е-mаil: gcgeglav@bues.mogilev.by

Р/с № 3604000000378 УНП 790086499 АКПУ 29137799

у фiлiяле 703 АСБ «Беларусбанк» г. Бабруйска,

код 760





ул. Минская, 100, 213827, г. Бобруйск,

тел/факс (0225) 43 25 05,

е-mаil: gcgeglav@bues.mogilev.by

Р/с № 3604000000378 УНП ОКПО 29137799

в филиале 703 АСБ «Беларусбанк» г. Бобруйска,

код 760












Главному врачу

УЗ «Бобруйская центральная больница»

В.В.Гацко


О выполнении приказа УЗО № 664 от 28.12.09 г

«Об информационной работе с населением» и

«О проведении Всемирного Дня борьбы против диабета»


УЗ «Бобруйский зональный центр гигиены и эпидемиологии» направляет в Ваш адрес для использования в работе информационные материалы к Всемирному Дню борьбы против табака ( 14 ноября) , который рекомендуем, при отсутствии материала, разместить для населения на стенде в фойе ЛПО, в т.ч. и на здравпунктах предприятий, ФАПах ( СВА, СУБ), организаций, включая учебные заведения.

Электронный вариант оправлен 8.11.10 г на следующие электронные адреса:

bcb@bues.mogilev.by – УЗ «Бобруйская центральная больница»;

gorhospital_smp@tut.by – УЗ «Бобруйская городская больница скорой медицинской помощи»;

bmod_omk@tut.by – УЗ «Бобруйский межрайонный онкологический диспансер»;

roddom@tut.by – УЗ «Бобруйский родильный дом»;

bgdb@tut.by – УЗ «Бобруйская городская детская больница»;

bgp1@tut.by – УЗ «Бобруйская городская поликлиника № 1»;

bobcrp@tut.by – УЗ «Бобруйская городская поликлиника № 2»;

pk3@mail.by – УЗ «Бобруйская городская поликлиника № 3»;

bgp1_pol5@mail.ru – УЗ «Бобруйская городская поликлиника № 5»;

uzbgp7@rambler.ru – УЗ «Бобруйская городская поликлиника № 7»;

bobrzub08@rambler.ru – УЗ «Бобруйская городская стоматологическая поликлиника №1»;

В связи с подготовкой сводного отчета УЗ «Бобруйский зональный центр гигиены и эпидемиологии» ставит Вас в известность – информацию по требуемой форме отчета о проведенных мероприятиях в рамках Единых Дней здоровья направлять без напоминания в отдел общественного здоровья УЗ «Бобруйский зональный центр гигиены и эпидемиологии» ( кабинет №13) не позднее 2-х дней ( до 16 ноября 2010 г ) после их проведении за подписью главного врача и иметь исходящий номер в соответствии со списком организаций здравоохранения города ( приложение №2).


Приложение №1

- материалы к Всемирному Дню борьбы против диабета ( 14 ноября) :

а) «Сахарный диабет в вопросах и ответах», подготовленный Главным специалистом УЗО по эндокринологии, врачом высшей квалификационной категории В.Н.Селива-новой – 6 стр;

б) «14 ноября – Всемирный день диабета», подготовленный Главным внештатным эндокринологом МЗ РБ А.П. Шепелькевичем – 4 стр;


Приложение №2

Список организаций здравоохранения г.Бобруйска, которые предоставляют по требуемой форме отчет о проведенных мероприятиях в рамках Единых тематических Дней здоровья.




Ф.И.О.

1

УЗ «Бобруйская центральная больница» + кожно-венерологическое отделение + «Бобруйский наркологический диспансер»

2

УЗ «Бобруйская городская больница СМП» + «Бобруйский противотуберкулезный диспансер»

3

УЗ «Бобруйский межрайонный онкодиспансер»

4

УЗ «Бобруйский родильный дом» + женская консультация №1 + женская консультация №2 + женская консультация №3

5

УЗ «Бобруйская городская детская больница» + «Бобруйская городская детская поликлиника №1» + «Бобруйская городская детская поликлиника №2» + «Бобруйская городская детская поликлиника №3» + «Бобруйская городская детская поликлиника №4»

6

УЗ «Бобруйская городская поликлиника №1» + филиал «Бобруйская поликлиника №4» + филиал «Бобруйская поликлиника №5»

7

УЗ «Бобруйская городская поликлиника №2»

8

УЗ «Бобруйская городская поликлиника №3»

9

УЗ «Бобруйская городская поликлиника №6»

10

УЗ «Бобруйская городская поликлиника №7»

11

УЗ «Бобруйская городская стоматологическая поликлиника №1» + УЗ «Бобруйская городская стоматологическая поликлиника №2» УЗ «Бобруйская городская детская стоматологическая поликлиника»



^

Главный государственный


санитарный врач г. Бобруйска В.Н. Парахневич


исп.Шпаковский И.И. 43-58-09

8.11.10 г

Сахарный диабет в вопросах и ответах.

Сахарный диабет - это болезнь, вызванная полным или относительным недостатком инсулина (гормона поджелудочной железы), вследствие которого повышается уровень сахара в крови и возникают нарушения энергетического обмена, иногда весьма значительные.

^ Сахарный диабет это группа болезней, которые проявляются сходным образом, но имеют разные причины. Сахарный диабет 1 типа встречается в детском или молодом возрасте, протекает бурно, характеризуется сильным чувством жажды, несет опасность значительного нарушения энергетического обмена, лечится инсулином. Сахарный диабет 2 типа больше встречается в пожилом возрасте, часто сопровождается ожирением, его симптомы не такие явные, как у диабета 1 типа, лечение можно начать с диеты или приема антидиабетических препаратов - в виде таблеток. Сахарный диабет может быть вызван и другими болезнями (так называемые специфические типы диабета), например, заболеваниями поджелудочной железы, его причиной может быть лечение кортикостероидами.

^ Как проявляется сахарный диабет?

Он проявляется утомляемостью, жаждой, выделением большого количества мочи, могут наблюдаться потеря веса, воспаление мочевого пузыря и почек, фурункулез. Если диабет в течение длительного времени не лечить, он может привести к полному нарушению основных функций организма человека, обезвоживанию, потере сознания и даже к смерти. Сахарный диабет 1 типа характеризуется резким проявлением и развитием всех симптомов заболевания. Сахарный диабет 2 типа развивается медленнее, его признаки менее выражены, они вообще могут внешне не проявиться до появления поздних осложнений диабета.

^ Может ли сахарный диабет протекать без симптомов?

Сахарный диабет 2 типа в начале заболевания часто вообще не проявляется и может быть обнаружен при профилактическом осмотре по повышению уровня глюкозы крови и появлению сахара в мочи.

^ Является ли сахарный диабет наследственным заболеванием?

Да, оба типа сахарного диабета, особенно диабет 2 типа, определенным образом могут передаваться по наследству, точнее передается предрасположенность к этой болезни, а уже от внешних влияний зависит, проявится диабет у конкретного человека или нет.

^ Могут ли лекарства или другие болезни вызвать сахарный диабет?

Такой диабет называется вторичным сахарным диабетом (или специфическим типом диабета). Развитие данного диабета могут спровоцировать некоторые лекарства, такие как кортикостероиды, применяемые при лечении ревматических заболеваний, астмы, ряда неспецифических кишечных заболеваний, кожных заболеваний и других аутоиммунных заболеваний. Сахарный диабет может появиться как симптом заболевания поджелудочной железы, при некоторых эндокринных заболеваниях, тяжелых инфекционных заболеваниях. Некоторые заболевания, чаще вирусного характера, длительный стресс могут спровоцировать диабет или ухудшение течения имеющегося диабета.

^ Что такое нарушение толерантности к глюкозе?

Раньше это состояние называлось «латентным» (спящим, бессимптомным) сахарным диабетом. Оно обнаруживается только при лабораторном анализе, при так называемом глюкозотолерантном тесте, когда пациент выпивает раствор глюкозы (75 г в 100 мл воды) и по уровню содержания глюкозы в крови через 2 часа выясняется, насколько полно его организм способен эту глюкозу усвоить. Этот тест показывает способность поджелудочной железы вырабатывать необходимое количество инсулина на прием пищи. При нарушении толерантности к глюкозе необходимы врачебный контроль, соблюдение диеты, достаточная физическая нагрузка.

^ Когда ставится диагноз сахарного диабета?

Если у пациента есть симптомы, типичные для сахарного диабета (жажда, сильное мочевыделение, похудание), достаточно исследования крови на сахар. Если его уровень в капиллярной крови натощак более 6,1ммоль/л (двухкратное определение) - это сахарный диабет. Если же у пациента типичных для диабета симптомов нет, но есть только подозрение на сахарный диабет, производится глюкозотолерантный тест, принцип которого описан выше. По реакции организма на эту нагрузку (уровень гликемии через 2 часа более 11,1 ммоль/л) определяется, действительно ли идет речь о сахарном диабете или только о нарушении толерантности к глюкозе (уровень гликемии через 2 часа более 7,8 ммоль/л).

^ Можно ли планировать беременность с диагнозом сахарный диабет?

Да. Однако до беременности (около 1 года) и на протяжении всей беременности необходимо строго контролировать компенсацию заболевания и адекватно лечить диабет. Во время беременности необходимо вводить инсулин, таблетированные препараты не применяются, чтобы не навредить плоду и не поставить под угрозу его жизнь. Для оценки компенсации заболевания необходимо контролировать уровень гликированного гемоглобина 1 раз в 3 месяца.

^ Можно ли заниматься спортом, работать при сахарном диабете?

При сахарном диабете можно заниматься спортом, выполнять физическую работу. Обычно занятия физкультурой и повышенная физическая активность желательны. Это повышает чувствительность тканей к инсулину и помогает поддерживать оптимальный вес. При больших нагрузках необходимо консультироваться с врачом, назначить диету и дозы инсулина или сахароснижающих препаратов с учетом нагрузки с тем, чтобы не вызвать гипогликемию (сильного снижения уровня сахара). Что касается работы, то пациенту следует выбирать род деятельности с возможностью поддерживать правильный режим питания, с равномерной физической активностью в течение недели. Для пациентов с диабетом и опасностью гипогликемии непригодны профессии, где пациент мог бы причинить вред себе или другим - работа на высоте, связанная с током высокого напряжения, управление автомобилем, строительными машинами и т. п.

^ Как лечить диабет?

Основная задача лечение - достижение нормального уровня сахара крови и удержание этого уровня на протяжении всей жизни. Это необходимо для предотвращения осложнений сахарного диабета. В основе лечения лежит изменение оптимальная физическая нагрузка и диета. Необходимо добиться снижение веса при его избытке. Если физических нагрузок и диеты недостаточно для достижения нормального уровня сахара, необходимо подключение антидиабетических средств (таблеток или инсулина). При диабете 1 типа необходимо лечение инсулином с начала установления диагноза, так как это связано с первичным повреждением клеток поджелудочной железы.

^ Какой должна быть диета при сахарном диабете?

Диета при диабете заключается не только в том, чтобы исключить из пищи сахар, сладости и сладкие блюда. У каждого пациента должна быть индивидуально составленная диета с определенным количеством углеводов, жиров, белков и калорийностью, чтобы уровень сахара в крови был нормальном, не нарушался жировой обмен, пациент имел идеальный вес и сохранял его. Из диеты следует исключить простые сахара, которые быстро всасываются, вызывая резкий подъем содержания сахара в крови. Общее количество углеводов должно составлять 55-60%, с преобладанием грубоволокнистой клетчатки, жиров - 25-30% (с преобладанием растительных жиров), белков - 15-20%.

^ Нужно ли соблюдать диету, если я принимаю таблетки или инсулин?

Да, необходимо! Диета (рациональное питание) необходима для каждого пациента, даже если он должен принимать таблетки или инсулин.

^ А если я не буду соблюдать диету?

Если диета не соблюдается, возникает опасность плохой компенсации с риском появления осложнений. Если не соблюдать диету и повышать дозы лекарств или дозы инсулина, у пациента может повышаться вес, ухудшаться чувствительность клеток к инсулину, лечение диабета попадет в порочный круг. Единственный выход избежать этих осложнений - отрегулировать диету таким образом, чтобы нормализовать вес и поддерживать его.

^ Почему некоторые пациенты могут принимать таблетки, а другим сразу нужен инсулин?

Это зависит от типа сахарного диабета.У пациентов с диабетом 1 типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин и поэтому инсулин необходимо применять с самого начала заболевания. У пациентов с диабетом 2 типа недостаток инсулина лишь относительный, часто на начальной стадии заболевания достаточно соблюдать диету и принимать лекарства, которые улучшают чувствительность организма к инсулину или усиливают его выделение клетками поджелудочной железы. Если лечение таблетками перестает помогать, необходимо начать вводить инсулин.

^ Сколько раз в день нужно «колоть» инсулин?

При лечении диабета мы стремимся, чтобы уровень сахара в крови соответствовал уровню сахара у здоровых людей. Применяются различные схемы введения инсулина, которые зависят от типа диабета и течения заболевания. Часто у молодых пациентов и пациентов с осложнениями применяют интенсивные режимы инсулинотерапии, т. е. пациент вводит инсулин 3-5 раз в день. У пожилых пациентов число инъекций инсулина уменьшается, чтобы избежать гипогликемии и зависит от течения заболания.

^ Как оценить качество лечения диабета?

Хорошо компенсированный пациент должен чувствовать себя как здоровый человек, не испытывая сильной жажды или голода, вес его тела поддерживается на идеальном уровне, не происходит потери сознания вследствие гипогликемии. Насколько хорошо диабет компенсируется, можно выяснить с помощью анализа крови и мочи на сахар. При правильном лечении моча не содержит сахар. Уровень сахара в крови должен контролироваться в домашних условиях в течение дня для правильного подбора диеты и дозы препарата. Один раз в 3 месяца нужно определять уровень гликированного гемоглобина по которому можно судить о компенсации диабета за этот период, что в настоящее время является основным критерием компенсации углеводного обмена.

^ Что такое гипогликемия?

Гипогликемия – состояние, обусловленное низким содержанием сахара в крови. Это возникает в результате несоответствия между поступлением в организм сахара с пищей и расходом сахара, связанное с физической нагрузкой или приемом неадекватной дозы сахароснижающих препаратов. Гипогликемия часто возникает, когда пациент уснет и забудет поесть, когда при плохом аппетите недостаточно снижена доза инсулина или в результате увеличения физической нагрузки. При легкой гипогликемии пациент испытывает голод, при более тяжелой - потливость, слабость, при тяжелой - может наступить потеря сознания

^ Как избежать гипогликемии и как ее лечить?

Гипогликемии можно избежать соблюдением правильного режима питания. При предполагаемом увеличении нагрузки нужно повысить употребление углеводов с пищей, может быть, даже снизить дозу инсулина. Гипогликемию нужно лечить уже на начальной стадии - дать больному сладкий чай, печенье, конфету. При тяжелом состоянии возникает необходимость в инъекцию раствора глюкозы в вену или введение глюкагона внутримышечно. Лекарственный препарат глюкагон желательно иметь пациентам со склонностью к гипогликемиям, так как он может вводиться самим пациентом или родственником.

^ Как часто нужно посещать врача-эндокринолога?

Это зависит от типа сахарного диабета, метода лечения и состояния компенсации. Пациентам с диабетом 2 типа с хорошей компенсацией, достаточно 1 раз в 3 месяца, пациентам с осложнениями диабета и интенсивным инсулиновым режимом нужен ежемесячный контроль. Но обученный пациент может сам помочь себе в компенсации диабета тем, что сам делает себе анализ крови в течение дня с помощью глюкометра (прибор для измерения уровня сахара в крови).

^ Каковы осложнения диабета?

Осложнения могут быть ранние и поздние, с поражением мелких сосудов (микроангиопатия) или крупных сосудов (макроангиопатия). К ранним осложнениям относятся следующие: кетоацидоз (при плохой компенсации образуются кетоновые тела - продукты жирового обмена, которые вместе с высоким уровнем сахара в крови могут привести к нарушению функций основных биологических систем организма с угрозой потери сознания и смертью), гипогликемия

Поздние осложнения возникают при продолжительном, плохо компенсированном диабете. Могут быть поражены глаза (изменения сетчатки с опасностью слепоты), почки (может развиться почечная недостаточность с необходимостью гемодиализа), поражаются сосуды нижних конечностей (что может привести к гангрене с необходимостью ампутации), поражаются желудочно-кишечный тракт, сердечно - сосудистая система и нервная система. Задача врача - познакомить пациента с возможными осложнениями и разъяснить способы их профилактики.

^ Как избежать осложнений диабета?

Прежде всего необходима длительная компенсация диабета (уровень гликированного гемоглобина ниже 7%), которая зависит от соблюдения правильно установленной диеты, правильного подобронного лечения и адекватных физических нагрузок. Необходим регулярный контроль содержания сахара в крови. Для предупреждения сосудистых осложнений, кроме того, необходимо регулярно контролировать и поддерживать нормальный уровень артериального давления (ниже 130/80 мм. Hq). уровень триглицеридов (ниже 1,7 ммоль/л), холестерина в крови (ниже 4,8 ммоль/л). Учитывая особую чувствительность ног к повреждениям и опасность возникновения так называемой «диабетической стопы», нужна постоянная забота о ногах, которая состоит в ношении удобной обуви, обработке мелких ранок и гигиеническом уходе за кожей стоп.

^ Что следует иметь при себе пациенту с сахарным диабетом вне дома и в дороге?

Каждый пациент должен иметь при себе удостоверение с паспортными данными и номером телефона, с четкими указаниями о применяемых препаратах, запас антидиабетических препаратов или инсулина. Не следует забывать и о нескольких кусочках сахара в кармане на случай гипогликемии, часто необходим и глюкометр.

^ Какие болезни или лекарства ухудшить состояние?

Если пациент заболевает другой болезнью, могут возникнуть две ситуации:

1. Болезнь ухудшит состояние компенсации диабета и произойдет повышение уровня сахара, что вызовет необходимость увеличения дозы лекарств или инсулина.

2. Пациент при болезни не ест, и может наступить гипогликемия, тогда необходимо перепроверить уровень сахара в крови и возможно снизить дозу сахароснижающего препарата. При серьезных заболеваниях следует поместить пациента в больницу и быстро отрегулировать компенсацию диабета. Поэтому при инфекционных заболеваниях с высокой температурой, перед запланированными операциями, при болезнях желудочно-кишечного тракта с отсутствием аппетита и рвотой необходим врачебный контроль, а при необходимости нужно определить пациента в стационар.

^ Самоконтроль диабета.

В настоящее время лечение пациента и достижение нормального уровня сахара в крови предусматривают обязательный самоконтроль сахара в крови в домашних условиях. Для этого необходим глюкометр с тест полосками. Пользоваться глюкометром учат в «школах диабета».

^ Нужно ли каждый раз при посещении врача исследовать кровь, может быть, достаточно анализа мочи?

Данных анализа мочи недостаточно, анализ крови на гликемию или гликированный гемоглобин лучше определит состояние компенсации и позволит при необходимости изменить схему лечения.

В настоящее время сахарный диабет уже не является заболеванием, которое бы лишало пациентов возможности нормально жить, работать и заниматься спортом. При соблюдении диеты и правильном режиме, при современных возможностях лечения инсулином и таблетками жизнь больного ничем не отличается от жизни здоровых людей.


Главный специалист УЗО по эндокринологии,

врач высшей квалификационной категории В.Н.Селиванов

Организационно-методический отдел УЗ «Могилевский ОЛДЦ»


^ 14 ноября – Всемирный день диабета


Ежегодно 14 ноября по инициативе Министерства здравоохранения Республики Беларусь с учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международной Диабетической Федерации (IDF) проводится Всемирный день диабета. Цель проведения Всемирного дня диабета – повысить уровень информированности населения о проблемах диабета и связанных с ним осложнениях.

Тема просветительской компании Всемирного дня диабета в период с 2009 по 2013 годы в Республике Беларусь посвящена вопросам «Образования и профилактики сахарного диабета и его осложнений».

Сахарный диабет относится к наиболее распространенным хроническим заболеваниям, является серьезной проблемой здравоохранения, учитывая снижение качества жизни, раннюю инвалидизацию, высокую летальность за счет хронических осложнений диабета.

Во всех странах практически повсеместно отмечается рост заболеваемости сахарным диабетом. Численность пациентов с сахарным диабетом в настоящее время превышает 260 миллионов человек, причем основная часть (90%) пациентов составляют пациенты с сахарным диабетом 2 типа. Согласно прогнозам, при сохранении таких темпов роста, к 2025 г. численность пациентов с сахарным диабетом на планете достигнет 300 миллионов человек, а к 2030 г. сахарный диабет предположительно будут иметь уже более 380 миллионов человек.

Сахарный диабет ассоциирован с 2-3-кратным увеличением смертности, повышением риска развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда в 2 раза, патологии почек – в 17 раз, гангрены нижних конечностей –

в 20 раз, артериальной гипертензии – более чем в 3 раза; наиболее частой причиной слепоты в мире является диабет. Основными причинами смерти пациентов с сахарным диабетом являются сердечно-сосудистые и церебро-васкулярные заболевания, хроническая почечная недостаточность.

Учитывая выше перечисленные факторы, приводящие к выраженным социально-экономическим последствиям у пациентов с сахарным диабетом, для укрепления здоровья населения, снижения смертности и увеличения продолжительности жизни в Республике Беларусь создана структурированная диабетологическая служба, которая имеет многоуровневый принцип оказания помощи больным. Оказание специализированной амбулаторной диабетологической помощи производится на уровне поликлиник центральных районных больниц, городских поликлиник и городского эндокринологического диспансера г. Минска, городского детского эндокринологического центра г. Минска (на базе 2-й детской клинической больницы г. Минска), 10 кабинетов диабетической стопы, кабинетов для лечения диабетической ретинопатии, республиканского (на базе РНПЦ «Мать и дитя) и городского центров (на базе 1-й городской клинической больницы г. Минска) «Диабет и беременность», областных эндокринологических диспансеров (центров). На республиканском уровне (ГУ «Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения», г. Минск, ул. Макаенка,17) осуществляются консультации эндокринологов, офтальмологов, специально подготовленных для оказания высокоспециализированной диабетологической помощи населению Республики Беларусь, а также консультации профессорско-преподавательского состава сотрудников БелМАПО и БГМУ. При необходимости организуются консилиумы с привлечением других специалистов.

В каждом регионе республики функционируют специализированные эндокринологические койки, как для взрослого контингента населения, так и детского, за исключения Брестской области, где отсутствуют детские койки. Диабетологическая стационарная помощь на республиканском уровне взрослому населению осуществляется в эндокринологических отделениях 1-й ГКБ, 10-ГКБ г. Минска и эндокринологическом отделении «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека» (г. Гомель) по направлению специалистов республиканского и областного уровней. Госпитализация детей на республиканском уровне осуществляется в эндокринологическое отделения 2-й ГКБ г. Минска по направлению специалистов республиканского и областного уровня.

В республике функционирует ^ 215 «Школ диабета», за 2009 год прошли обучение 28 470 пациентов с сахарным диабетом.

В Республике Беларусь отмечается рост первичной и общей заболеваемости сахарным диабетом преимущественно за счет сахарного диабета 2 типа, что свидетельствует об активности раннего выявления заболевания, а так же об объективной тенденции увеличения числа больных сахарным диабетом в республике, что соответствует мировым данным. На 01.01.2009 года в республике зарегистрировано 198 955 пациентов с сахарным диабетом, из них 14 999 пациентов с наличием сахарного диабета 1 типа, 183 126 - с сахарным диабетом 2 типа и 830 пациентов с другими специфическими типами сахарного диабета.

Сахарный диабет – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при сахарном диабете сочетается с повреждением и дисфункцией различных органов и систем.

Диагноз сахарного диабета выставляется на основании результатов лабораторного исследования уровня гликемии, то есть при уровне глюкозы в капиллярной крови утром натощак более 6,1 ммоль/л (при уровне глюкозы в плазме более 7,0 ммоль/л), при уровне глюкозы в капиллярной крови (плазме) в течение суток более 11,1 ммоль/л.

Эпидемиологические исследования, проведенные в разных странах свидетельствуют об увеличении заболеваемости сахарным диабетом 1 типа за последние десятилетие. Установлено, что на развитие сахарного диабета оказывают влияние различные экзогенные и эндогенные факторы. Доказана связь манифестации сахарного диабета 1 типа с генетической предрасположенностью (система HLA). Среди экзогенных факторов риска развития сахарного диабета 1 типа считается доказанной роль вирусов в инициации аутоиммунной реакции данного типа диабета. Выявлены сезонные колебания в манифестации сахарного диабета 1 типа, проведена оценка различий в заболеваемости от широты региона проживания.

Сахарный диабет 2 типа развивается, как правило, у лиц старше 45-50 лет. При этом типе диабета нарушен синтез собственного инсулина и отмечается нарушение чувствительности клеток к его действию (инсулинорезистентность), что приводит к формированию повышенного уровня гликемии. Доказанными факторами риска развития сахарного диабета 2 типа является генетическая предрасположенность, а также воздействие факторов внешней среды таких как нарушение качественных и количественных характеристик питании, снижение физической активности, избыточная масса тела и ожирение, наличие хронических стрессов, курение и чрезмерное употребление алкоголя. Сахарный диабет 2 типа характеризуется развитием тяжелых инвалидизирующих осложнений, приводящих к полной потере трудоспособности и преждевременной смертности. По данным исследования Cost of Diabetes in Europe – Type 2 (CODE-2), изучавшего распространенность различных диабетических осложнений у пациентов с сахарным диабетом (средний возраст обследованных 67 лет), осложнения имели 59% больных, причем у 23% обследованных было 2, а у 3% - 3 осложнения сахарного диабета 2 типа. Сердечно-сосудистая патология была обнаружена у 43%, церебро-васкулярная – 12% больных. Установлено, что у пациентов с сахарным диабетом 2 типа риск развития сердечно-сосудистой патологии в 3-4 раза выше, чем в общей популяции. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа имеют такую же степень риска преждевременной смерти, как и лица, перенесшие инфаркт миокарда без наличия сахарного диабета.

По данным III Национального исследования здоровья и питания в США, 69% пациентов с диабетом имеют нарушения липидного обмена. У данной группы пациентов выявленные нарушения липидного обмена сохранялись и после коррекции показателей глюкозы. Подобные нарушения углеводного обмена названы «диабетической дислипидемией», компонентами которой являются гипертриглицеридемия, увеличение процентного содержания «малых, плотных» липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), снижение липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Гипертриглицеридемия натощак стала рассматриваться как независимый и важный фактор риска ИБС.

Диабетическая нефропатия является одним из наиболее тяжелых и прогностически неблагоприятных осложнений сахарного диабета, в последние годы занимает ведущую позицию среди причин терминальной почечной недостаточности в США и странах Европы, достигая 35-40%. Уже с 2000 г. одну треть всех пациентов, нуждающихся в лечении хроническим гемодиализом, составляют пациенты с диабетом. Развитие диабетической нефропатии тесно коррелирует с длительностью заболевания, чаще осложняет течение СД 1 типа. Летальность от ХПН при СД 1 типа составляет до 80 %, при СД 2 типа - 10-20%. Диабетическая ретинопатия является наиболее частой причиной слепоты и инвалидности по зрению в мире. Синдром диабетической стопы – является ведущей причиной гангрены и ампутации нижних конечностей у пациентов с диабетом.

Таким образом, раннее выявление сахарного диабета, обучение пациентов в «Школе диабета» навыкам самоконтроля заболевания, мотивации в отношении изменения образа жизни, своевременное назначение сахароснижающих лекарственных средств (таблетированных, инсулина), достижение целевых значений метаболических параметров (глюкозы, артериального давления, липидов) и массы тела являются залогом успешного лечения сахарного диабета и профилактики его осложнений.


Главный внештатный эндокринолог

Министерства здравоохранения

Республики Беларусь А.П. Шепелькевич

Похожие:

Рэспублiкi Беларусь iconЗакон Рэспублiкi Беларусь. Прыняты Палатай прадстаўнiкоў 28 кастрычнiка 1999 года; Адобраны Саветам Рэспублiкi 18 лiстапада 1999 года
Г., №28, арт. 362; 1989 г., №10, арт. 94; Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1996 г., №23, apт. 425; Ведамасцi Нацыянальнага...
Рэспублiкi Беларусь iconМiнiстэрства адукацыi рэспублiкi беларусь
У адпаведнасцi з Законам Рэспублiкi Беларусь "Аб адукацыi ў Рэспублiцы Беларусь" I пастановай Савета Мiнiстраў Рэспублiкi Беларусь...
Рэспублiкi Беларусь iconПалажэнне аб народным (узорным) самадзейным калектыве мастацкай творчасцi ў рэспублiцы беларусь
Зацверджана: Мiнiстр культуры Рэспублiкi Беларусь А. У. Сасноўскi, 05. 05. 1999. Узгоднена: Мiнiстр працы Рэспублiкi Беларусь I....
Рэспублiкi Беларусь iconПалажэнне аб Ганаровай грамаце Мiнiстэрства культуры Рэспублiкi Беларусь
Рэспублiкi Беларусь (далей – Мiнiстэрства культуры) з мэтай прызнання заслуг i заахвочвання дзеячаў культуры i арганiзацый Рэспублiкi...
Рэспублiкi Беларусь iconПалажэнне аб парадку надання звання "Заслужаны аматарскi калектыў Рэспублiкi Беларусь"
Зацвержана пастановай Савета Мiнiстраў Рэспублiкi Беларусь ад 2 лiстапада 2001г., №1609
Рэспублiкi Беларусь iconПалажэнне аб Ганаровым знаку Мiнiстэрства культуры Рэспублiкi Беларусь
Зацвержана рашэннем калегii Мiнiстэрства культуры Рэспублiкi Беларусь. Пратакол ад 29. 05. 1997 №6 п. 5
Рэспублiкi Беларусь iconПостановление Министерства спорта и туризма Республики Беларусь
Республики Беларусь от 29 ноября 2003 года (Ведамасцi Вярхоýнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1993 г., №25, ст. 299; Национальный...
Рэспублiкi Беларусь iconПостановление Пленума высшего хозяйственного суда республики беларусь 28 октября 2005 г. N 26 о некоторых вопросах применения хозяйственными судами законодательства, регулирующего недействительность сделок
Пленум Высшего Хозяйственного Суда Республики Беларусь, руководствуясь статьями 14 16 Закона Республики Беларусь "О хозяйственных...
Рэспублiкi Беларусь iconПалажэнне аб самадзейным калектыве мастацкай творчасцi ў рэспублiцы беларусь
Зацверджана: Мiнiстр культуры Рэспублiкi Беларусь А. У. Сасноўскi, 05. 05. 1999. Узгоднена: Мiнiстр працы
Рэспублiкi Беларусь iconКонвенция, отменяющая требования легализации иностранных официальных документов*
Оформлено правопреемство постановлением Президиума Верховного Совета Республики Беларусь от 3 июня 1992 г. №1704-xii «О процедуре...
Рэспублiкi Беларусь iconПалажэнне аб народным майстры
Зацвержана пастановай Савета Мiнiстраў Рэспублiкi Беларусь ад 7 красавiка 2000г., №471
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©kzbydocs.com 2000-2015
При копировании материала укажите ссылку.
обратиться к администрации
Документы